Оптимизация диагностики и лечения инфекционных осложнений у больных острыми лейкозами

Оценка структуры резистентности возбудителей инфекций у больных острыми лейкозами во время фебрильной нейтропении и разработка тактики антибактериальной терапии для включения в лечебные протоколы.Антимикробная терапия у иммунокомпрометированных больных является проблемой в странах всего мира. Большие успехи химиотерапии за последние 30 лет сделали возможным продление жизни и излечение пациентов с гемобластозами (Воробьев А.И., 2002; Naithani R. et al., 2008). Однако интенсификация химиотерапии значительно ограничена токсичностью препаратов. Одним из наиболее опасных проявлений токсичности является миелотоксичность. Вследствие миелодепрессии наблюдается снижение числа клеток периферической крови. Так, наибольшую опасность для жизни больного представляет нейтропения (Птушкин В.В. с соавт., 2001; Сакаева Д.Д., 2003). Течение нейтропении осложняется присоединением различных инфекций. По данным различных авторов, инфекционные осложнения остаются одними из главных причин летальных исходов у иммунокомпрометированных больных. Частота инфекционных осложнений при гемобластозах во время нейтропении составляет 75-96%, летальность от инфекционных осложнений достигает 10-12% (Багирова Н.С. с соавт., 2002; Домникова Н.П. с соавт., 2008; Crawford J. еt al., 2004). Распознать очаги инфекции удаётся не более чем у 30-40%, а выделить микроорганизмы из крови или других диагностически значимых биосубстратов – ещё реже, в 20-25% случаев (Клясова Г.А. с соавт., 2007).