Принципы рентгенологической дифференциальной диагностики заболеваний суставов

Для правильной диагностики заболеваний суставов необходимо проведение радиологического исследования. Во многих, клинически неясных случаях радиологические методы позволяют поставить специфический диагноз. У больных с уже установленным диагнозом эти методы дают возможность оценить распространенность и выраженность процесса. Повторные исследования в динамике позволяют оценить эффективность лечения [9]. РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Обычная рентгенография является первичным в исследовании больных с заболеваниями суставов. Часто необходимо получение снимков в двух или нескольких проекциях, поскольку использование одной лишь проекции может привести к недооценке изменений. Так, например, небольшие эрозии при ревматоидном артрите могут быть не видны во фронтальной и боковой проекциях и легко видны в косых проекциях [6]. Если у больного полиартикулярный процесс, то нет необходимости исследовать все суставы. В этом случае, рентгенологическое исследование должны включать наиболее симптоматические суставы или суставы-мишени для подозреваемого заболевания. Например, у больных ревматоидным артритом необходимо внимательно исследовать кисти, запястье, пальцы стоп, коленный и плечевой суставы, шейный отдел позвоночника, а для больного с дисметаболическими заболеваниями - кисти, лучезапястный сустав, колени и таз.