ҚЎЛЛАШ БЎЙИЧА ЙЎРИҚНОМА

ВИТАМИН С АТМ

VITAMINUM C ATM

Препаратнинг савдо номи: Витамин С АТМ

Таъсир этувчи модда (ХПН): аскорбин кислотаси

Дори шакли: ичиш учун эритма тайёрлашга кукун

Таркиби:

фаол модда: аскорбин кислотаси – 100 мг, 300 мг, 500 мг;

ёрдамчи моддалар: сувсиз глюкоза, ароматизатор (лимон/апельсин/малина).

Таърифи: оқ ёки деярли оқ рангли, таркибидаги ўзига хос ароматизатор ҳидли кристалл кукун.

Фармакотерапевтик гуруҳ: Витамин.

АТХ коди: A11GA01

Фармакологик хусусиятлари

Аскорбин кислотаси – витамин, инсон организмида ҳосил бўлмайди, аксинча овқат билан киради. Оксидланиш-тикланиш жараёнини бошқариш, углевод алмашинуви, қон қуюлиши, тўқималар регенерацияси (тикланиши), стероид гормонлар синтезида иштирок этади, қон томирлар ўтказувчанлигини камайтиради, B₁, B₂, А, Е витаминлари, фолат кислотаси, пантотен кислотасига талабни камайтиради. Кўплаб биохимик реакцияларда водород транспортини тартибга солади, трикарбон кислоталар туркумига кирувчи глюкозадан фойдаланишни яхшилайди, тетрагидрофолат кислота ҳосил қилишда ва тўқималар регенерацияси (тикланиши)да қатнашади. Аскорбин кислотаси коллаген, серотонин, буйрак усти безлари гормонлари, каннитинлар биосинтезида муҳим роль ўйнайди, темир моддасининг у билан боғлиқ ҳолатдаги трансфериндан ажралиб чиқиши ва унинг ичакдан сўрилиб чиқишига ёрдам беради.

Ҳужайралар аро моддаларнинг коллоид ҳолатига ва капиллярларнинг меъёрдаги ўтказувчанлигига (гиалуронидазанинг сиқилиши) ёрдам беради. Протеолитик ферментларни фаолаштиради, аромат аминокислоталар, пигментлар ва холестеринни алмаштиришда иштирок этади, жигарда гликоген тўпланишига кўмаклашади. Жигарда нафас ферментларини фаоллаштириш ҳисобига унинг детоксикацион ва оқсил ҳосил қилувчи функцияларини кучайтиради, протромбин синтезини оширади. Витамин С АТМ сафро ажралиб чиқишини яхшилайди, ошқозон ости безининг ички секрецияси ва қалқонсимон безнинг инкретор функциясини тиклайди.

Аскорбин кислотаси ҳужайра ташқарисидаги ва ҳужайра ичидаги антиоксидант ҳисобланади, эркин радикалларни фаол равишда боғлайди. Аскорбин кислотаси токоферол ва ретинол билан бирга қўлланганда антиоксидант  таъсири кучаяди.

Витамин С АТМ организмнинг атроф муҳитнинг ноқулай таъсирига қаршилик кўрсата олишига ёрдам беради, умумий аҳволини яхшилайди, турли терапевтик тадбирларда таъсирнинг самарадорлигини кўпайтиради, радиопротектор хусусиятларга эга, нур касаллигининг гемморрагик кўринишларини камайтиради ва қон айланишини тезлаштиради.   

Фармакокинетикаси

Аскорбин кислотаси меъда-ичак йўлининг барча масофасида сўрилади, асосан ингичка ичакда: 30-60 минутдан сўнг. Ярим чиқарилиш даври уни қабул қилгандан сўнг 4-7 соатдан кейин. Керагидан ортиқчаси сийдик билан аскорбин кислотаси ва унинг метаболитлари: треон, ксилон, ликсон ва шовул кислотаси кўринишида чиқарилади. Дозанинг 200 мг ва ундан ортиқ оширилиши аскорбин кислотаси сўрилишини камайтиради. Шунингдек сўрилиши ичак дискинезиялари, энтерит ва ахилияларда бузилиши мумкин.

Қўлланилиши

• С витамини гипо- ва авитаминози профилактикаси ва даволаш;
• геморрагик диатез, капилляро-токсикоз, геморрагик инсульт, қон кетиши (бурундан, ўпкадан, бачадондан), инфекцион касалликлар, интоксикация, алкогол ва инфекцион делириялар, ўткир нур касаллиги, посттрансфузион асоратлар, жигар касалликлари (Боткин касаллиги, сурункали  гепатит ва цирроз), меъда-ичак йўли касалликлари (ахилия, яра касаллиги, айниқса қон кетишидан сўнг, энтеритлар, колитлар, гельминтозлар), холецистит, буйрак усти бези етишмовчилиги (Аддисон касаллиги), сустлик билан битувчи яралар, суяк синишлари, дистрофия, эритродермия, псориаз, сурункали тарқалган дерматоз ва бошқаларда, мажмуавий даволаш таркибида;
• С витаминига юқори эҳтиёжи билан кечувчи ҳолатлар: юқори жисмоний ва ақлий юкламалар, ҳомиладорлик ва лактация даври, юқори чарчоқлик, стресс ҳолатлари, узоқ муддатли касалликлардан кейинги соғаиш даври;
• антиоксидант сифатида – атеросклероз, бронхиал астма, бириктирувчи тўқималар диффуз касалликларида (ревматоид артрит, тизимли қизил югурик, склеродермия) ва бошқалар;
• антикоагулянтлар дозаси ошириб юборилганда, аконит, анестезин, анилин, антабус, барбитуратлар, бензол, дихлорэтан, калия перманганат, метил спирти, мишьяк, углерод оксиди, синил кислотаси, сульфаниламидлар, таллий, фенол, хинин ва бошқалар билан заҳарланганда қўлланади.

Қўллаш усули ва дозалари

Ичга, овқатдан кейин буюрилади.

Кукун ичимликлар тайёрлаш учун фойдаланилади  – 1000 мг  1 л сувга (шарбатга). Витамин С АТМ 100 мг дозаси 100 мл сувда эритилади, 300 мг дозаси 300 мл сувда эритилади, 500 мг – 500 мл сувда эритилади.

Гиповитаминозни олдини олиш учун: катталарга – 50-100 мг/кунига,  6 – 14 ёшли болаларга – 50 мг /кунига; 14-18 ёш – 75 мг /кунига;

Даволаш мақсадида: болаларга – 50-100 мг дан кунига 2-3 марта, катталарга – 50-100 мг дан кунига 3-5 марта 2 ҳафта давомида.

Витамини С гипо- ва авитаминозни даволаш: катталар ва 12 ёшдан катта болалар учун 500 мг (1 пакетча) 100 мл сувда эритилади.

Катталарга цинга давосида – суткада 1000 мг гача, болаларга суткада – 500 мг гача.

Темир препаратлари билан сурункали заҳарланишида (дефероксамин билан мажмуавий даволаш таркибида): катталарга – суткада 200 мг, 10 ёшгача бўлган болаларга  – суткада 50 мг, 10 ёшдан катта болаларга – суткада 100 мг дан.

Идиопатик метгемоглобинемияда – суткада 150 мг дан кам эмас.

Катталар учун максимал суткалик доза  – 1000 мг; болаларга – 500 мг.

Ножўя таъсирлари

Марказий нерв тизими томонидан (МНС): бош оғриқ, чарчоқлик ҳисси, юқори дозалар узоқ муддат қўллаганда – МНС қўзғалувчанлигининг ошиши, уйқунинг бузилиши.

Овқат ҳазм қилиш тизими томонидан: меъда-ичак йўлларининг шиллиқ қаватини таъсирланиши, кўнгил айниши, қусиш, диарея, меъда спазмлари.

Эндокрин тизими томонидан: меъда ости безининг инсуляр аппаратини функциясининг сусаиши (гипергликемия, глюкозурия).

Сийдик чиқариш тизими томонидан: юқори дозалар қўлланганда – гипероксалурия ва кальций оксалатидан сийдик тошларининг ҳосил бўлиши.

Юрак-қон томир тизими томонидан: тромбоз, юқори дозалар қўлланганда – артериал босимнинг кўтарилиши, микроангиопатия, миокардиодистрофия ривожланиши.

Аллергик реакциялар: тери тошмаси, кам ҳолларда – анафилактик шок.

Лаборатория кўрсаткичлари: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофил лейкоцитоз, гипокалиемия.

Бошқалари: гипервитаминоз, иссиқни сезиш, юқори дозалар узоқ муддат қўлланганда –натрий ва суюқликнинг ушлаб қолиши, руҳ, мис алмашинувнинг бузилиши. Ҳар қандай ножўя ҳолатлар юзага келганда препарат қабул қилишни тўхтатиш ва шифокорга мурожаат қилиш керак.

Қўллаш мумкин бўлмаган ҳолатлар

• препарат компонентларига юқори сезувчанлик;
• тромбофлебитлар, тромбозларга мойиллик;
• қандли диабет ва қондаги қанд миқдорининг ошиши билан боғлиқ ҳолатлар.

Дориларнинг ўзаро таъсири

Қонда бензилпенициллин ва тетрациклин концентрациясини кўтаради; кунлик 1 г дозаси этинилэстрадиол биокираолувчанликни оширади. Темир препаратларининг ичакда сўрилишини яхшилайди (уч валентли темирни икки валентлига ўтказади); дефероксамин билан бир вақтда қўлланганда темир экскрецияси ошиши мумкин.

Ацетилсалицил кислотаси (АСК), перорал контрацептивлар, янги тайёрланган шарбатлар ва ишқорий сувни сўрилиши ва ҳазм қилишни пасайтиради. АСК билан бир вақтда қўлланганда сийдик билан аскорбин кислота чиқиши ошади ва АСК экскрецияси камаяди. АСК аскорбин кислотанинг сўрилишини тахминан 30% га камайтиради. Қисқа муддат таъсир қилувчи салицилат ва сульфаниламидлар билан даволанганда кристаллурия ривожланиши хавфини кўпайтиради, буйраклар орқали кислота чиқишини секинлашти-ради, ишқор реакцияси мавжуд (шу жумладан алколоидлар) препаратларнинг чиқишини кўпайтиради, перорал контрацептивлар қон таркибидаги концентрациясини камайтиради.  Этанолнинг умумий клиренсини оширади, бу ўз навбатида, организмда аскорбин кислотасининг концентрациясини камайтиради. Хинолин қатори препаратлари (фторхинолон ва бошқалар), кальций хлориди, салицилатлар, глюкокортикостероидлар узоқ муддат қўлланганда аскорбин кислотанинг заҳирасини тамом қилади. Бир вақтда қўлланганда изопреналиннинг хронотроп таъсирини камайтиради. Бир вақтда ёки юқори дозаларда қўлланганда дисульфирам-этанол билан ўзаро таъсирини бузиши мумкин. Юқори дозаларда мексилетин буйрак орқали экскрециясини оширади. Барбитуратлар ва примидон аскорбин кислотанинг сийдик орқали чиқишини оширади. 

Антипсихотик воситалар  (фенотиазин ҳосиласи), амфетаминнинг каналли реабсорбцияси ва трициклик антидепрессантларнинг терапевтик таъсирини камайтиради.

Гепарин ва нотекис антикоагулянтлар таъсирини камайтиради.

С витамини В₁ ва В₂ витаминларнинг паст дозалари билан бир вақтда қўлланганда уларнинг ўзаро терапевтик таъсир кучи аниқланади.  Р витамини (рутин) С витамини ҳазм қилинишини маълум даражада яхшилайди. Аскорбин кислотасини В₁₂, РР, В₆ витаминлари, эуфиллин, темир ва мис препаратларининг терапевтик дозалари билан бир вақтда қўллашдан ўзини четга олиш керак.

Махсус кўрсатмалар

Организмида темир моддаси юқори бўлган беморларда аскорбин кислота энг кам дозаларда қўлланилиши лозим.  Шиш, ўсмалар тез ривожланаётган ва жадал метастаз берувчи беморларга аскорбин кислота буюриш жараён боришини оғирлаштиради.

Препаратни ишқорли сув (минерал сувлар)  билан бирга қўллаш С витамини сўрилишини камайтиради. Аскорбин кислотаси турли лаборатория текширувлари натижаларига, масалан, қон таркибидаги глюкоза, билирубин, трансаминаз активлиги, лактатдигидро-геназларга таъсир кўрсатади.   

Узоқ муддатли даволаш вақтида буйраклар функциясии, АБ ва глюкоза даражасини (айниқса юқори доза буюрилганда) назорат қилиш керак.

Ҳомиладорлик ва лактация даврида.

Ҳомиладорликнинг II – III уч ойларида аскорбин кислотасига энг кам кунлик эҳтиёж –  60 мг атрофида.

Кўкрак сути билан боқиш даврида энг кам кунлик эҳтиёж – 80 мг. Таркибида аскорбин кислотасининг адекват – айнан бир хил миқдори мавжуд бўлган она диетаси кўкрак ёшидаги болада С витамини танқислигида профилактика учун етарлидир.  

Ҳомиладорлик ва лактация даврида С витаминининг кунлик нормаси – кунига 300 мг, 10-15 кун давомида; кейинчалик кунига 100 мг.

Ҳомиладорлик ва лактация даврида аскорбин кислотаси дозасини тавсия этилган дозасидан оширмаслик лозим. 

Дозани ошириб юборилиши

Кунига 1г дан ошиқ қабул қилганда жиғилдон қайнаши, диарея, қийналиб бовул қилиш ва/ёки сийдик рангининг қизариши, гемолиз (глюкоза-6-фосфатдегидрогеназ танқислиги беморларида) ҳолатлари юз бериши мумкин.

Дозанинг ошириб юборилиши симптомлари пайдо бўлганда духтирга мурожаат қилиш керак. 

Чиқарилиш шакли

2 г (100 мг дозали) ёки 3 г (300 мг ва 500 мг дозали) дан дориларни қадоқлаш учун қоғоз пакетчаларда.

10 ёки 20 пакетча, қўллаш бўйича йўриқномаси билан бирга картон қутида.

Сақлаш шароити

Қуруқ, ёруғликдан ҳимояланган жойда, 25°С дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин.

Тайёр эритма ёпиқ ҳолда сақлансин.

Яроқлилик муддати

2 йил

Доирхоналардан бериш тартиби

Рецептсиз.