ҚЎЛЛАШ БЎЙИЧА ЙЎРИҚНОМА
ИЗИПРЕС
IZIPRES
Препаратнинг савдо номи: Изипрес
Таъсир этувчи модда (ХПН): Ципрофлоксацин (ципрофлоксацин лактати кўринишида).
Дори шакли: Инфузия учун эритма.
Таркиби:
Эритманинг хар 100 мл қуйидагиларни сақлайди:
Фаол модда: Ципрофлоксацин лактати – 265 мг (ципрофлоксацинга эквивалент).
Ёрдамчи моддалар: натрий хлориди, сут кислотаси, натрий эдетати, инъекция учун сув.
Таърифи: тиниқ, рангсиз ёки оч-сариқ рангли эритма.
Фармакотерапевтик гуруҳи: Синтетик антибактериал воситалар (фторхинолонлар гуруҳи).
АТХ коди: J01MA02
Фармакологик хусусиятлари
Фторхинолонлар гуруҳига мансуб кенг бактерицид таъсир доирасига эга бўлган микробларга қарши препарат. Ҳам тинч ҳолатдаги, ҳам кўпайиш фазасидаги микроорганизмларга бактерицид таъсир кўрсатади. Таъсир механизми бактерияларнинг кўпайиш вақтидаги хромосомаларнинг сегментли деспирализация ва спирализация жараёнида муҳим роль ўйнайдиган ДНК–гираза ферментини ингибиция қилиши билан боғлиқ. Биринчи авлод фторхиналонлар вакили сифатида асосан қуйидаги грамманфий бактериялар: Shigella spp., Klebsiella spp., Neisseria spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Providencia spp., Salmonella spp., Pasteurella multocida, Citrobacter spp., Campylobacter jejuni, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Morganella morganii, Edwardsiella tarda, Vibrio spp., Haemophilus spp., Moraхella catarrhalis, Aeromonas spp. томонидан чақирилган касалликларда юқори самаралидир. Бета-лактамазаларни ишлаб чиқарувчи организмларга нисбатан фаол. Аминогликозидлар, пенициллинлар, учинчи авлод цефалоспоринлари, тетрациклинлар ва бошқа антибиотикларга чидамли бактерияларга қарши жуда самарали восита.
Ципрофлоксацин бир қатор граммусбат микроорганизмлар (Streptococcus spp. ва Staphylococcus spp.), ҳужайра ичи микроорганизмлари (Chlamydia trachomatis, Brucella spp., Mycobacterium avium-intracellulare, Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium kansasii) га нисбатан фаол. Фторхинолонлар ичида кўк йиринг таёқчаси томонидан чақирилган инфекцияларда энг юқори самарадорлиги билан ажралиб туради.
Сезгир бактерияларга препарат фагоцитлар ичида ҳам таъсир кўрсатиб, иммунологик тизимни қувватлаб туради. Кислотали муҳитда фаоллиги камаяди.
Фармакокинетикаси
200 мг ёки 400 мг дозада вена ичига (в/и) юборилгандан кейин 60 минутдан сўнг плазмадаги концентрацияси 2,1 мкг/мл ёки 4,6 мкг/мл га етади.
Тақсимланиш ҳажми 2,0-3,0 л/кг ни ташкил қилади. Ципрофлоксациннинг сафродаги концентрацияси плазмадаги концентрациясига нисбатан анча юқоридир.
Вена ичига юборилгандан кейин сийдикдаги концентрацияси биринчи 2 соат давомида плазмадагига қараганда 2 марта юқори бўлади.
Препарат қуйидаги тўқималарида тақсимланади:
- нафас ва сийдик чиқариш йўллари, овқат ҳазм қилиш йўлларининг тўқималарида, синовиал суюқликда, мушакларда, терида, ёғ тўқимасида;
- балғамда, сўлакда, яллиғланиш экссудатида;
- цереброспинал суюқликда;
- ҳужайраларда (нейтрофиллар, макрофаглар), бу қўзғатувчилари ҳужайра ичида жойлашган инфекцияларни даволашда муҳимдир.
Буйрак фаолияти ўзгармаган пациентларда ярим чиқарилиш даври 3-5 соатни ташкил қилади. Буйрак етишмовчилиги бўлган беморларда ярим чиқарилиш даври узаяди.
Ципрофлоксацин организмдан асосан буйрак орқали чиқарилади. Сийдик билан 50-70%, 15% дан 30% гачаси аҳлат билан чиқарилади.
Оғир буйрак етишмовчилиги (креатинин клиренси минутига 20 мл/1,73 мг дан кам) бўлган беморларда препаратнинг бир марталик дозани икки мартага камайтириш керак.
Кўлланилиши
Буйрак ва сийдик-чиқариш йўлларининг инфекциялари (ўткир ва сурункали пиелонефрит, обструктив литиаз, цистит, сийдик йўлларининг асоратланган ёки қайталанувчи инфекциялари, простатит, эпидимит), нафас йўлларининг инфекциялари (пневмония, бронхопневмония, инфекцияланган плеврит, ўпка абсцесси, инфекцияланган бронхоэктазлар, сурункали бронхитнинг зўрайиши), тери ва юмшоқ тўқималарнинг инфекциялари (инфекцияланган яралар, жароҳат инфекциялари, абсцесслар, целлюлитлар, ташқи отит, инфекцияланган куйишлар), меъда-ичак йўлларининг инфекциялари (қорин тифи, бактериал диарея ва бошқалар), қорин бўшлиғи инфекциялари (перитонит, қорин бўшлиғи ичидаги абсцесс, холангит, холецистит, ўт қопи эмпиемаси), кўз, ўрта қулоқ ва ёндош бўшлиқлар, суяк ва бўғимлар, кичик чаноқ аъзоларининг инфекциялари, гонорея. Иммунитети пасайган пациентларда инфекцияларни олдини олиш ва даволашда қўлланади.
Қўллаш усули ва дозалари
Доза касалликнинг оғирлиги, инфекциянинг тури, пациентнинг ҳолати, ёши, вазнига боғлиқ. Вена ичига юбориш учун бир марталик доза 200 мг (оғир инфекцияларда 400 мг), суткада 2 мартани ташкил қилади.
Даволаш давомийлиги касалликнинг оғирлигига боғлиқ ва 1-2 ҳафтани, зарурат бўлганида эса ундан кўпроқни ташкил қилади.
Вена ичига оқим билан юбориш мумкин, аммо томчилаб 30 минут (200 мг) ва 60 минут (400 мг) давомида юборган афзал. Ўткир сифилисда бир марталик доза вена ичига 100 мг ни ташкил қилади. Операциядан кейинги инфекцияларни олдини олиш учун, операциядан 30-60 минут олдин вена ичига 200-400 мг препарат юборилади.
Ножўя таъсирлари
Меъда-ичак йўллари ва жигар томонидан: кўнгил айниши, қусиш, овқат ҳазм бўлишини бузилиши, диарея, қорин соҳасида оғриқ, метеоризм, иштаҳани йўқолиши, холестатик сариқлик, гепатит.
Нерв тизими томонидан: бош айланиши, бош оғриғи, мигрень, чарчоқлик, ҳолсизлик, уйқусизлик, қўзғалиш, қалтираш, периферик невралгия, парестезиялар, кўп терлаш, ҳаракат координациясини бузилиши, тиришиш, безовталик ҳолати, депрессия, галлюцинациялар, тунги даҳшатлар (бу реакциялар препаратни дарҳол бекор қилишни талаб қилади).
Турли реакциялари: қичишиш, эшакеми, фотосенсибилизация, қизариш.
Юрак–томир тизими томонидан: тахикардия, ҳушдан кетишлар, гипертензия, стенокардия, миокард инфаркти, церебрал тромбозлар.
Қон ва унинг компонентлари томонидан: эозинофилия, лейкоцитопения, лейкоцитоз, анемия, гемолитик анемия, тромбоцитопения, тромбоцитоз.
Сийдик-чиқариш тизими томонидан: гломерулонефрит, дизурия, полиурия, кристаллурия, альбуминурия, уретрал қон кетишлар, буйрак фаолиятини транзитор етишмовчилишини ривожланишига қадар бўлган бузилиши.
Сезги аъзолари томонидан: таъм ва ҳид сезишни бузилиши, кўришни бузилиши (диплопия, хроматопсия), қулоқларда шовқин, вақтинчалик карлик (айниқса баланд товушларга).
Аллергик ва иммунопатологик реакциялар: тери тошмалари, дорилар таъсирида иситмалаш, кам ҳолларда- Квинке шиши, бронхоспазм, артралгия, жуда кам ҳолларда – анафилактик шок, пеетехиялар, геморрагик пуфакчалар, миалгиялар, васкулит, Стивенс-Джонсон синдроми, Лайелл синдроми кузатилиши мумкин.
Қўллаш мумкин бўлмаган ҳолатлар
Ципрофлоксацинга ёки ҳар қандай хинолон препаратларига юқори сезувчанлик, 15 ёшгача бўлган болаларда (ёшларда тоғайларни шикастланишига олиб келиши мумкин), кекса ёшдагилар, ҳомиладорлик ва эмизиш даврида қўллаш мумкин эмас.
Дориларнинг ўзаро таъсири
Фторхинолонлардан ташқари, бошқа антибиотиклар ва антибактериал воситалар билан бир вақтда буюрилганида, уларнинг таъсирини сусайиши аниқланмаган. Алюминий гидроксидини, магний ёки кальций сақловчи антацидларни бир вақтда қабул қилиш препаратни сўрилишини пасайишини чақиради, шунинг учун бу препаратларни буюриш орасидаги интервал камида 4 соат бўлиши керак. Теофиллин билан бир вақтда қўллаш унинг ножўя таъсирини кучайтиради, бу теофиллиннинг дозасини камайтиришни талаб қилади. Циклоспорин билан бир вақтда қабул қилиш қон плазмасида креатининнинг даражасини ошишига олиб келади, шу сабабли ушбу кўрсаткични назорат қилиш (ҳафтада 2 марта) лозим. Варфарин билан бир вақтда қўлланганида, варфариннинг таъсири кучаяди. Пробенецид билан бирга буюриш препаратнинг таъсирини кучайтиради.
Фармакотерапевтик ўзаро таъсири: Ципрофлоксацин эритмаси рН 3-4 бўлган эритмалар ва дори препаратлари билан номутаносиб, улар физик ёки кимёвий жиҳатдан барқарор эмаслар.
Махсус кўрсатмалар
Бош мия қон томирларининг яққол атеросклерози, бош мияда қон айланишини бузилишлари, тутқаноғи, анамнезида тиришиш хуружлари бўлган, буйрак фаолиятини яққол бузилиши бўлган беморларда (фақат ҳаётий кўрсатмалар бўйича) эҳтиёткорлик билан буюрилади. Даволаниш вақтида пациентлар етарли миқдорда суюқлик қабул қилишлари лозим. Препарат реакция тезлигини пасайтириши мумкин (айниқса алкоголь билан бир вақтда қўлланганида), буни, касби юқори диққат ва реакция тезлигини талаб этадиган шахслар (масалан, транспорт ҳайдовчилари) ҳисобга олишлари керак. Оғир ва узоқ давом этувчи диарея ҳолларида сохта мембраноз колит ташҳисини истисно қилиш лозим, у препаратни қўллашни дарҳол бекор қилишни ва тегишли даволашни буюрилишини талаб қилади. Препарат билан даволаш фонида айрим лаборатория кўрсаткичлари ўзгариши мумкин: сийдикда пайдо бўлиши, қон зардобида креатинин, мочевина, билирубин, жигар трансаминазаларининг концентрациясини вақтинчалик ошиши; айрим ҳолларда – гипергликемия, кристаллурия ёки гематурия, протромбин кўрсаткичларини ўзгариши бўлиши мумкин.
Даволаниш вақтида фотоаллергик реакцияларини пайдо бўлиш эҳтимоли туфайли, бевосита қуёш нурлари таъсиридан сақланиш керак.
Препарат болалар ололмайдиган жойда сақлансин ва яроқлилик муддати ўтганидан кейин ишлатилмасин.
Дозани ошириб юборилиши
Симптомлари: баъзида ципрофлоксациннинг дозаси аҳамиятли даражада ошириб юборилганида буйракни ўткинчи шикастланиши аниқланган.
Даволаш: регидратация, меъдани ювиш, сорбентлар, сурги воситалари ва симптоматик даволаш буюрилади.
Қўшимча равишда гемодиализ ёки перитонеал диализ ўтказиш мумкин.
Чиқарилиш шакли
Инфузия учун эритма 100 мл.
Сақлаш шароити
Ёруғликдан ҳимояланган жойда, 25оС дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин.
Музлатилмасин!
Яроқлилик муддати
2 йил.
Дорихоналардан бериш тартиби
Рецепт бўйича.